پرینورافی

پرینه چیست؟

به حد فاصله بین ناحیه تناسلی و مقعد، پرینه می گویند.

این منطقه در زایمان طبیعی، روابط جنسی زوجین، ادرار کردن و مدفوع کردن نقش مهمی را ایفا می کند.

این قسمت در بانوان همانند جسم سختی در برابر پارگی است.

زایمان طبیعی باعث آسیب به پرینه می شود‌، در مواقعی کش می آید و در بعضی شرایط نیز پاره می شود‌.

آسیب رسیدن به پرینه باعث افتادگی در ارگان های لگن شده که می توان از طریق انجام ایپزوتومی از آسیب دیدگی پیشگیری کرد.

پرینه بافت ظریفی دارد که باید تقویت شود که در هنگام انجام زایمان طبیعی دچار پارگی نشود.

عواملی که احتمال دارد موجب پاره شدن پرینه شود، عبارتند از:

• وجود کودک درشت
• داشتن نژاد آسیایی
• اگر صورت جنین حین زایمان به جلو‌ باشد.
• اگر اولین زایمان مادر باشد.
• اگر مادر بی تحرک باشد.

با انجام یکسری روش ها می توان از پاره شدن پرینه جلوگیری کرد، این روش ها عبارت هستند از:

• داشتن تغذیه ی مناسب
• در صورت مصرف‌ کردن امگا۳
• در صورتی که بدن مادر قبل بارداری آمادگی لازم را داشته باشد.
• در صورت همکاری کردن مادر با ماما همراه برای آمادگی در زمان بارداری
• انجام ماساژ پرینه در زمان بارداری
• انجام دادن تمرینات کف لگن در دوره ی بارداری
• حرکت دادن بدن و به طور منظم راه رفتن
• ماساژ دادن ناحیه پرینه در زمان زایمان
• گذاشتن کمپرس گرم در هنگام زایمان
• داشتن پوزیشن مناسب زمان زایمان کردن
• مادر در هنگام زایمان چنان چه ۴ دست و پا باشد باید به سمت جلو متمایل شد.
• به جای وارد کردن فشار باید تنفس درست را داشت.
• محبوس نکردن نفس
• به فرمان بدن باید گوش داد.
• از استرس های بی دلیل باید تا جایی که امکان دارد دور بود.
• وجود یک ماما همراه با تجربه کنار مادر در هنگام زایمان
• داشتن پزشکی متخصص برای زایمان

پرینورافی چیست؟

در زمان انجام زایمان طبیعی به دلیل وارد شدن فشار به ناحیه ی پرینه امکان دارد این ناحیه آسیب ببیند و یا اینکه پاره بشود‌.

در صورت پارگی های جزئی که در هنگام زایمان اتفاق می افتد، پزشک خود اقدام به ترمیم منطقه ی پرینه می کند زیرا چنان چه ترمیم نشود، مسئله حاد تر می شود.

زیرا این ناحیه دارای نقش مهمی در بدن افراد است و برای حفاظت از سلامتی دستگاه تناسلی و نگه داشتن اندام های تحتانی دارای اهمیت بسیاری است‌‌.

پرینورافی به جراحی گفته می شود که برای ترمیم بافت بین واژن و مقعد صورت می گیرد و افرادی که دچار پارگی پرینه و یا گشادی واژن شده اند از این جراحی استفاده می کنند.

با انجام این عمل جراحی ظاهر ناحیه تناسلی بهتر شده و روابط جنسی بهبود پیدا می کند و همچنین می توان نواحی تیره و محل بخیه های ایپزوتومی را از بین برد.

کاندیدهای انجام پرینورافی

پرینورافی یک روش جراحی است که برای ترمیم پارگی پرینه، که ناحیه بین مقعد و واژن است، استفاده می شود.

این روش برای هر کسی که پارگی پرینه را تجربه کرده باشد، چه به دلیل زایمان، آسیب ورزشی یا هر نوع ترومای دیگری باشد، مناسب است.

پس از عمل، بیمار از نظر هر گونه علائم عفونت تحت نظر قرار می گیرد و ممکن است به او توصیه شود که برای مدتی از فعالیت شدید خودداری کند.

جراحی پرینورافی روشی مطمئن و موثر برای ترمیم پارگی پرینه می باشد و می تواند به بازگرداندن ناحیه تناسلی به حالت اولیه کمک زیادی کند.

افراد زیر برای انجام این عمل جراحی کاندید می شوند:

• افرادی که دچار شلی عضلات کف لگن شده اند.
• افرادی که در هنگام انجام زایمان طبیعی دچار پارگی و آسیب به پرینه شده اند.
• افرادی که در سن یائسگی دچار افتادگی و شلی در واژن شده اند.
• افرادی که در نتیجه کاهش وزن و افزایش وزن، میزان فشار زیادی را به اندام تحتانی آنها وارد شده و عضلات کف لگن آنها شل شده است.
• افرادی که قبلا فشار های مقعدی ناشی از یبوست های طولانی را داشته اند و اکنون به دلیل شلی واژن، رابطه ی جنسی خوبی نمی‌توانند داشته باشند.
• افرادی که به دلیل پیری و بالا رفتن سن دچار افتادگی و چروک در ناحیه تناسلی شده اند و میزان اعتماد بنفسشان پایین آمده است می توانند این عمل جراحی را برای اصلاح انجام دهند.
• ورزشکارانی که در نتیجه ورزش فشار زیادی به اندام تحتانی خود وارد می کنند.

پرینورافی برای چه کسانی مناسب نیست؟

• افرادی که طی چند ماه اخیر قصد بارداری دارند و یا دچار بیماری خاصی می باشند.
• کسانی که سیستم بدنی آن ها ضعیف است.
• افرادی که دارای آلرژی و حساسیت های خاص می باشند.
• افرادی که سیستم ایمنی بدن آنها ضعیف است.
• افرادی که دارای بیماری های خاص می باشند.
• افرادی که دارای حساسیت های خاصند.

پرینورافی در زمان بارداری

گروهی از زنان در سن باروری، به دلیل تغییرات فیزیکی که بارداری برای آنها ایجاد می کند، از باردار شدن دوری می کنند.

از این تغییرات نمی توان دوری کرد، ولی مادر شدن با لذت بسیاری همراه است که می توان به خاطر تجربه کردن آن از تمام این قضایا چشم پوشی کرد.

این روزها با پیشرفت علم پزشکی می توان تا حدی از این آسیب ها پیشگیری کرد و یا در صورت آسیب دیدن آن را ترمیم کرد.

امروزه زنان به دلیل توجه به اندام تناسلی خود تصمیم به انجام عمل در حین بارداری می گیرند تا تغییراتی را در دستگاه تناسلی خود ایجاد کنند.

ولی بهتر است انجام این اصلاحات و ترمیم ها به خاطر سلامت مادر و جنین به بعد از زایمان موکول شود‌ و ۶ ماه بعد از انجام زایمان که شرایط بدن به حالت عادی خود بازگشت این عمل جراحی را انجام داد.

کارهایی که قبل از انجام پرینورافی باید انجام داد

• باید به پزشک متخصص مراجعه کرد و معاینه واژن را انجام داد.
• باید تست پاپ اسمیر انجام داد.
• باید چنان چه عفونت و یا قارچی وجود دارد درمان شود.
• آسپرین و ویتامین E و هر گونه رقیق کننده خون را نباید استفاده کرد.
• باید پزشک را در جریان هر دارویی که مصرف می کنید و هر بیماری که دارید قرار دهید.
• چنان چه به چیزی حساسیت دارید باید به پزشک اطلاع دهید.
• باید ناحیه تناسلی کاملا تمیز و شیو شده باشد.
• از لوسیون و عطر در روز مراجعه استفاده نکنید.
• از عمل کاملا شناخت لازم را داشته باشید و میزان توقعی که از انجام آن دارید مناسب باشد.

مواردی که باید بعد از انجام پرینورافی رعایت شود

• بعد از انجام این عمل، داشتن درد و سوزش خیلی عادی و طبیعی است.
• ۳ الی ۵ روز بعد از انجام عمل استراحت داشته باشید و بهتر است همراهی را در منزل کنار خود داشته باشید.
• ۲ ماه بعد از انجام عمل آن هم با نظر و اجازه پزشک می توانید رابطه ی جنسی داشته باشید.
• از انجام ورزش و تمرینات شدید تا دو ماه اجتناب کنید.
• سعی کنید از غذاهای سبک استفاده کنید تا دچار یبوست نشوید زیرا وارد کردن هر گونه فشاری ممنوع است‌.
• باید همراهی را با خود به بیمارستان ببرید تا بعد از انجام عمل شما را تا منزل همراهی کند.
• باید تا مدتی بعد از عمل از لباس های نخی و گشاد استفاده کنید.
• استفاده از استخر و سونا و وان بعد از انجام عمل با اجازه ی پزشک باید انجام شود.
• در زمان مشخص شده برای بخیه ها مراجعه کنید.
• داروهای تجویز شده را در زمان مشخص و کامل مصرف کنید.
• در صورت درد و خارش‌ غیر طبیعی و زیاد و یا متورم شدن زیاد ناحیه ، بهتر است با پزشک خود تماس بگیرید.
• در صورت انجام پرینورافی و لابیاپلاستی همزمان برای دیدن ناحیه اصلا از ناحیه استفاده نکنید چون امکان دارد بخیه ها پاره شوند.
• مسکن و آنتی بیوتیک ها را طبق زمان بندی خود مصرف کنید.

تاثیر پرینورافی بر روابط جنسی

غریزه ی جنسی هم زندگی اجتماعی و هم زندگی فردی افراد را تحت تاثیر قرار داده است و از نیاز های فیزیولوژیک هر فردی داشتن روابط جنسی و آمیزش جنسی می باشد.

بنابراین با گشاد شدن واژن میزان رضایت فرد از انجام روابط جنسی بسیار کاهش می یابد.

با انجام جراحی پرینورافی می توان گشاد بودن واژن را که ناشی از زایمان طبیعی و داشتن روابط جنسی متعدد است، برطرف نمود و در لذت جنسی در زمان آمیزش اثر مثبت گذاشت و باعث شد که فرد از انجام روابط جنسی خود لذت ببرد.

مزایای انجام پرینورافی

این جراحی روشی کم تهاجمی می باشد که در جهت درمان افتادگی اندام تحتانی، بی اختیاری ادرار، رکتوسل مورد استفاده قرار می گیرد.

زمان بهبودی در این جراحی در مقایسه با جراحی های باز سنتی بسیار کوتاه تر خواهد بود و میزان درد و عوارض آن نیز کمتر است.

جراحی باز سنتی برش جراحی بزرگتری دارد و میزان زمان بیشتری را برای بهبودی نیاز دارد.

می توان به صورت سرپایی این جراحی را انجام داد و بیمار می تواند روزانه به منزل خود بازگردد و این گزینه ی مناسبی برای بیماران است.

در مقایسه با انجام جراحی باز سنتی هزینه ی این جراحی کمتر است و می تواند مقرون به صرفه باشد.

در نهایت میزان عوارض این جراحی در مقایسه با جراحی باز سنتی بسیار کمتر خواهر بود و خطر عفونت در آن کاهش می یابد.

آیا پرینورافی خطرناک است؟

هر جراحی که انجام شود یکسری عارضه را همراه خود دارد ولی این دلیل بر خطرناک بودن آن نمی باشد.

پزشک معالج تمام عوارض این جراحی را برای شما می گوید و شما را در جریان کامل آنها قرار می دهد.

از جمله عارضه هایی که این جراحی با خود ممکن است به همراه داشته باشد می توان به موارد زیر اشاره کرد:

عفونت

قبل از انجام جراحی پزشک با تجویز آنتی بیوتیک برای شما، از بروز این عارضه پیشگیری می کند و در جریان جراحی نیز تمام تمهیدات لازم برای جلوگیری از عفونت صورت می گیرد.

خونریزی

برش هایی که برای این جراحی انجام می شود، بسیار کوچک بوده و خونریزی آن بسیار کم است و خطری برای جان بیمار ندارد.

عوارض استفاده از داروی بیهوشی

چون این جراحی بیشتر با بی‌ حسی انجام می شود در موارد کمی این مشکل رخ می دهد.

ایجاد عفونت در مجاری ادراری

اگر جراحی پرینورافی را با استفاده از سوند برای بیمار انجام داده باشد، این امکان وجود دارد که مجاری ادراری دچار عفونت شود و از نشانه های این قضیه ایجاد تکرر در ادرار، دیدن خون در ادرار و سوزش می باشد.

برای درمان این عارضه نیز از آنتی بیوتیک استفاده می کنند.

پرینورافی با بی‌ حسی بهتر است یا بیهوشی؟

انجام این جراحی زیبایی بهتر است با بی‌ حسی انجام شود چون عملی ساده است و نیاز به بیهوشی ندارد.

ولی متاسفانه بعضی کلینیک ها چون عملکرد بی‌ حسی را به خوبی انجام نمی دهند، بیمار مجبور به تحمل درد در هنگام عمل خواهد بود و این قضیه باعث ترس دیگران در رابطه با انجام این جراحی با بی‌ حسی شده است.

ولی باید بگویم که اگر این جراحی را در مراکز معتبر و با پزشکان متخصص همچون دکتر مژگان برزگر جلالی انجام دهید، هیچ گونه جای نگرانی برای انجام جراحی با بی حسی را برای شما باقی نمی گذارد.

می توانید خیلی راحت و بدون تجربه ی کوچکترین دردی حین عمل، این جراحی را انجام دهید‌ و زمان خوبی را در کنار تیم جراحی سپری کنید‌.

مراحل انجام جراحی پرینورافی

در حین انجام جراحی پرینورافی، جراح برشی را در پرینه زده و بافت های پاره و آسیب دیده را به همدیگر بخیه می زند.

این جراحی را با بی‌ حسی و یا بی هوشی عمومی انجام می دهند و مدت زمانی حدود ۱ ساعت لازم دارد.

مدت بهبودی بیمار بعد از این جراحی متفاوت است و بین ۴ هفته الی ۶ هفته زمان می برد.

طی این مدت زمان باید تمام توصیه های پزشک را رعایت کرد تا زودتر بهبود یافت. به طور مختصر این جراحی به شرح زیر است:

جراحی زیبایی زنان دیوارهای پشت واژن را به هم بخیه می کند تا آن را کوچک کند.

جراحی بین ۴۵ تا ۱ ساعت زمان می برد و با بی‌ حسی موضعی انجام می گیرد.

اگر بیمار دچار افتادگی رحم و مثانه تیز باشد‌، جراح طی عمل آنها را نیز جراحی می کند.

تنگ کردن واژن با پرینورافی

برای تنگ کردن واژن از پرینورافی استفاده می کنند.

افرادی که به دلیل زایمان طبیعی و پارگی واژن دچار گشادی واژن شده اند، با انجام این جراحی پزشک اقدام به ترمیم پارگی ناحیه پرینه می کند دهانه ی واژن را به وضعیت قبل از پارگی بر می گرداند.

این جراحی را با بیهوشی یا بی حسی انجام داده و حدود ۴۵ دقیقه زمان می برد و با نزدیک کردن دیواره های پشتی واژن، عمق واژن را حدود ۲ تا ۳ میلی متر جمع تر می کند و به این طریق باعث تنگی واژن می شود، ولی در تنگی دیواره ی داخلی واژن تاثیری ندارد.

عوارض جراحی پرینورافی

با هر عملی همیشه خطر عوارض وجود دارد. عوارض کلی زیر ممکن است پس از هر جراحی رخ دهد.

مشکلات بیهوشی

با وجود بیهوشی های مدرن و تجهیزات نظارتی عوارض ناشی از بیهوشی بسیار کم می باشد اما ممکن است برای فرد رخ دهد.

خونریزی

خونریزی شدید که نیاز به تزریق خون دارد (کمتر از 1٪) پس از جراحی واژن غیر معمول است.

عفونت

اگرچه اغلب قبل از عمل آنتی بیوتیک تجویز می شود، اما احتمال عفونت در واژن یا لگن وجود دارد.

عفونت مثانه

عفونت مثانه در حدود 6 درصد از زنان پس از جراحی رخ می دهد و در صورت استفاده از کاتتر شایع تر است.

علائم آن شامل سوزش در هنگام ادرار، افزایش تکرر ادرار و گاهی وجود خون در ادرار است، معمولا به راحتی با یک دوره آنتی بیوتیک درمان می شود.

عوارض زیر به طور خاص مربوط به جراحی پرینه می باشد:

یبوست

یک مشکل شایع پس از این جراحی است و پزشک ممکن است برای این کار ملین تجویز کند.

سعی کنید از یک رژیم غذایی با فیبر بالا استفاده کنید و مایعات زیادی بنوشید.

در در هنگام مقاربت

برخی از زنان در حین مقاربت احساس درد یا ناراحتی می کنند.

در حالی که تمام تلاش ها برای جلوگیری از این اتفاق می افتد، گاهی اوقات اجتناب ناپذیر است، برخی از زنان پس از ترمیم پرینه، مقاربت جنسی را آسان تر می کنند.

آسیب روده در حین جراحی یک عارضه بسیار نادر است.

انجام هر جراحی با توجه به مزایایی که برای فرد به همراه دارد ممکن است باعث یکسری عوارض نیز برای او شود.

میزان ماندگاری نتیجه ی جراحی تنگ کردن واژن

این جراحی نتیجه ی دائمی را دارد ولی عواملی چون نحوه ی جراحی انجام شده و میزان رعایت نکات بعد از انجام جراحی می تواند در نتیجه ی آن و میزان ماندگاریش‌ تاثیرگذار باشد.

به عنوان مثال اگر بعد از جراحی فعالیت ورزشی سنگین انجام دهید باعث ایجاد کشیدگی در ناحیه تناسلی می شود‌.

در نتیجه ی جراحی پرینورافی تاثیر می گذارد و همچنین در صورت بارداری و زایمان دوباره نتیجه ی جراحی کلا تغییر می کند و ماندگاری خود را از دست می دهد.

کاهش و افزایش وزن نیز اثرات نامطلوبی بر نتیجه پرینورافی دارد بنابراین در این حالت بر ماندگاری اثر جراحی تأثیر می گذارد.

اگر تمام توصیه های لازم توسط فرد مورد نظر انجام شود، می تواند ماندگاری بالایی داشته باشد